卷三痘疮

总诀

属性：痘曰胎毒，由男女交媾时，先有火会而后精聚，此火蕴酿于胚胎之中，为血液之贼。

外有感触。忽然而生，莫可止遏。间有轻重不等者，或父母禀受所致，或天行运气使然。

善治者因其势而利导之，何难皆中理解也。

儿在胞中，如雏在卵，形体未全，口无透窍，赖其母血液灌溉于脐带中，浑浑然太

初之气也。产时母血横流，渗入儿口，容或有之，俗谓口含血饼咽下，寄于命门，蕴蓄

成毒误矣。其有脐矢者，犹瓜果中浆汁，岂食血饼而成。若云腹中赖此滋生，则此乃血

液之宝，焉得成毒哉？

沈旬仲曰∶此益都翟氏之旨也，凤雏渊源翟氏，一番推出一番新。翟氏得未曾有，凤

雏又发明其所以然，开聋而济夭枉。二先生宁止为斯道之功臣。

痘毒禀自胚胎，或数年而后发，或十数年而后发，或数十年而后发。其未发也，深

藏潜伏，声臭俱泯。正如闾阎无事时，未可执人而诛之曰，尔将为寇也。奈何世有预解

痘毒之说者。

预解痘毒方法，有偶中者，小儿胎毒本轻也。一或不中，当奈之何？尝见富贵之家，

珍爱太过，遍觅方士金丹，及出痘时，反极重不可救药。良由所服损虚脏气，不得使痘毒宣畅故尔。

痘毒在人身中，无处不有。然其发也有次第，自骨髓而达于筋，肾主骨，血气壮盛，

毒尽送出于筋，则肾经毒解，自筋达于肌肉。肝主筋，气血充足，毒尽送出于肌肉，则肝

经毒解，自肌肉达于血脉。脾主肌肉，血气充足，毒尽送出于血脉，则脾经毒解，自血

脉达于皮毛。心主血，气血充足，毒尽送出于皮毛，则心经毒解，自皮毛达于疮窠。肺

主皮毛，气血充足，毒尽送出于疮窠，则肺经毒解。五脏毒解，血化为脓，毒从脓化，痂

结靥落而功成矣。若出于筋而少留于骨髓，则壮热口干闷乱。出于肌肉而少留于筋，则搐

搦牵掣，紫黑潮热。出于血脉而少留于肌肉，则得痈肿于四肢。出于皮毛而少留于血脉，则

痘不圆肥。出于疮窠而少留于皮毛，则痂落迟而多麻。

痘毒与诸疮毒不同，诸疮毒未成形，可解散内消而愈。既成形而未成脓，犹可逐散

不成脓而愈。痘毒发自先天，应期开落，不可内消，不能逐散，全仗气血送毒归痘。（翟氏

秘奥在此四字）以灌脓结痂，生理沛然。一用寒凉冰伏，变症丛生矣。况有不必解者，又有不

可解者，小儿禀赋强壮，素无疾病，饮食如常，其气血足以运送，变化成功，顺症也，焉

用解。若先天禀赋素虚，后天脾胃复弱，出痘时饮食减少，或泻利腹胀，或手足冷，或

气短促失声，或出不快，或根窠不红活，或色白顶陷，或当脓而不脓，当靥而不靥，此

气血不能运送变化，宜速用温补。若参、、归、术，力不及者，即丁香、桂、附佐之，亦

不为害，焉可解为？

痘毒蕴结于脏腑骨肉之间，与血气浑成一块，未曾破解，有感之后，渐渐分离。如

胎之将产，此解字乃分形解体也。故痘出一分，毒解一分，痘出二分，毒解二分，痘尽

出，则毒尽解，特在肌肉之间而未化耳。出不齐，胀不起，脓不化，痂不结，气血弱也，

速宜助之。助之者，恐胶结难解也。若曰未出可解之不出，多出可解之少出，将使胎之

在腹者，可使之不产，将产亦可使之有不产乎。

痘之发与杂症不同，杂症只在一经，痘则五脏之症俱见。古云似伤寒者，亦大概言

也。孟春沂曰∶寒出外入（故恶寒），痘由内出（故恶热），故恶寒无汗，头痛脊强，左额青纹，面

色惨而不舒，此伤寒之所有，痘症之所无也。两目含泪珠如水精，鼻气出粗，睡中微惊，耳

纹现（淡红者吉，青紫者凶），恶热不恶寒，此痘症之所有，伤寒之所无也。有云中指独冷，耳尻

冷等说，理亦信焉。

痘者豆也，肖其形则生，不肖其形则死。形之不肖，元神竭矣。尖圆而突，周净而松，

形之有神者也。如麸（色白）如沸（空壳），如疥（无根颗）如蚕种（黑小）如蛇皮（一片），如蚊迹（血，散）

如瘙斑（根散），如汤泡（皮肉，先烂）如火刺（血干），形之无神者也。形而无神，可冀生乎？至于色也，欲

如春花之在露（红活光润），不欲如秋草之经霜（黑暗干黄。）红白两分，明润光活，色之有彩者也。如

腻粉，如枯骨，如红米饭，如猪肝色，色之无彩者也。形不有神，色不现彩，生意可知矣。呜呼，神彩其生死

之门户也。

凡痘之看，先看元气。痘儿元气，非有非无，唯心领意会而已。如形色初善而终变

恶者，元气内竭也。形色初恶而终归善者，元气内强也。元气本也，形色未也，故善治者必求本。

程书焉曰∶昔人用人参、黄、甘草为保元汤，始终不易，正欲使元气内强耳。

桂岩子曰∶人知痘藉气血，不知痘之所藉，尤有超于气血者，盖元气盛，则气血流

通，而领逐，而负载，并行祛毒，痘必应期而开落。元气一亏，则在外者内不续，在内

者外不固，毒肆妄行，或出或入，而为外剥内攻矣。调养真元，补益气血，诚治痘完策。

不得已而欲攻他症，中病即止。经曰∶常毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。夫

包血成圆者，气也，气能拘血制毒，则痘晕必光明而红活。顶陷者，气之虚，塌陷者，气

之离，晕枯者，血之虚，根散者，血之离。圆也晕也，气血之所为也。而所以成圆成晕者，气血不得专也。

吴东园曰∶根颗者，血之运，脓者，血之腐。六日前专看根颗，无根颗者，必不灌

脓（毒在内也）。六日后专看脓色，无脓色者，必难收靥（元气不足）。此理也势也。

无形者根据有形，有形者附无形，互相根据附，天地之道，亦气血之道也。气之离，不

由血之散乎，故自气血交后，常观根晕为凭准。粗紧红活，生意沛然。若微细而不现不

敛，且黯淡，则气将飞去而必不克制毒矣。是故内攻根散者死，内攻而根血犹附，非毒作

楚，必三因致之（因体虚、因秽触、因误药）。

气血有常，但不能盈于常，而能自亏于常。然亦有盈者，何也？毒壅于气，火搏于

血耳。斑者，血有余也；者，气独盛也。经曰∶邪气盛则实，真邪夺则虚。

气居亲上之尊，则痘顶尖圆白润；血安亲下之分，则四围色晕红活。若通顶红色，必

不能浆，八九日痒塌而死。此非血之过，由气亏而失其尊，故血得妄行而僭居其位也。大

补其气，犹或可救，误认血热，以凉治之，毙矣（真血热则枯焦紫黑，甚至无痘处亦紫）。

凡形色大恶，气不交，浆不成，似为死矣。若精神爽朗，便食如故，而天庭有一二

悦目者，犹可发毒，作臭痘而愈。何也，毒在外，不在内也，故如此云。

陈氏云∶痘以太阴脾肺二经为主，肺宜温而脾宜燥。万氏云∶痘始终以脾胃为主，胃

当养而脾当补。马氏云∶痘以少阴心经为主

火不可太清，而血不可太寒。夫脾为孤脏，主肌肉，化水谷而生津液，灌溉诸经，而熏蒸

发育。肺主气，心主血，气血充盈。濡流贯，而痘有不得其天者乎。

心主血而属火，痘藉之以运用一身，温则流行，寒则凝滞，世以犀角凉之，此不知

阴阳之属也，恶能使之运化痘毒而成功乎？故予只于痂后余毒用之。若天行疠气，与气血

争盛者，脉洪数，痘初出即带紫色，既出而稠密红紫，内症烦闷躁渴，小便赤涩，大便

秘结，量入清凉之味解之，或酒炒大黄微利之，甚有口鼻出血者，犀角暂用之。若毒盛

而气血不盛者，虽曰解毒，必兼活血补气，参、、归、芍，安可缺耶？

黄连、犀角皆泻心之品，时下恃为治痘神良，不论虚实寒热，一切用之，更益以石

膏、明粉、生地汁、羚羊角之属，冰伏其生生之气，噫异哉。

痘始终藉热成功，先三日热而后出，出齐则退，浆将行又热，浆足则退。回浆前又

热，浆回则退，结痂收靥落痂又热，名曰烧瘢。凡此皆不宜凉解，凉解则气血凝滞不行，

痘毒留中而祸作矣。（初热未退，痘即出日火苗，宜辛凉托表。）

痘不为害，惟毒为害，毒尽附于痘中不为害，惟不尽附于痘中则为害（秘奥法门）。故无

论随所因而用何剂，必少加穿山甲末，透其窍而逐之，使毒归于颗粒而后已。又必加白

芍，敛其血而收其毒，使无一分渗漏傍溢。治痘之法，其庶几乎？

痘未出前，升发微汗，使毒瓦斯宣通，毒出外而内自安也。既出后，调气助血，使浆

路充盈，浆始化而毒无不尽也。