痘有当吐者吐之，吐中有发意存焉，滴水不入者，毒壅气道也，宜吐之。食饮痰停，

形色生变，阳气郁遏也，宜吐之。惟气虚多汗者忌之（吐法用升麻栀子豆豉煎服探吐之）。

痘有当汗者汗之，当汗不汗，后必变症，壮热皮燥，喘促面浮，可汗也。痘隐隐不出，

肉肿疮不肿，毒停不成浆，或因寒倒靥，皆可汗也。但兼解补有殊耳。可清也，可下也，

舌之黄白尽之矣。可温也，可补也，舌之淡红尽之矣。其详审诸。

出痘之童，嗜欲开而血气耗，虚火炎蒸，或烦或渴，或咽喉痛，或鼻时出血，肿盛不

任温补，当是时参麦清补汤，频服于五六日前，犹或可救。若七八日不成脓，非参归鹿茸汤不可。

女人月事，时至必行，将行经，忽然暴至，险之险也。痘之成功，全藉气血，气虚

可为，血虚难为。如痘不倒陷，根晕不散，犹可冀生。若倒陷根散者必死。治疗之法，在

重养其阳以生阴，症属血热。又有得行经而反吉者，然在见点起胀时，非灌脓时宜也。

凡治孕妇，务要无失时，胎之堕也，非血热必气虚。药投其时，皆有安胎之妙。四

五日唇燥舌苔，虽硝黄亦可下。经曰∶有故无殒，亦无殒也（谓胎亦无殒也）。有实症不下，胎

可保乎？故传曰∶变而通之存乎人。

痘症堕胎，务审在何时，在初出则补而升之，在起胀则补而清之。在行浆则峻补之。

又当以根晕散不散为生死证验。

痘之失治，必至于死。然死之日死之状何如？沈虚明曰∶郁而不出者三日死，出而

不齐者六日死，不起胀者九日死，不灌浆者十二日死。凡内攻之痘，皆死于十二日之前，

不成痂者十五日死。又毒陷于脾者，泄泻而死，毒壅于胃者，干枯焦黑而死，郁毒未解，

喘促而死，火毒未解，外剥而死。此势之所必有也。节斋曰∶重症属虚寒者，九日后变

症而死，或延至十数日变症而死。属实热者，毒蒸内伤五脏也，不过六日而已。余又不然，

不断以日，唯断以死。若曰某日变某日死为神奇，吾不羡也。

世有神痘家，其术在能定婴儿禀赋，出痘不死，然后种之，百无一失。间有坏事者，

偏属富贵之子，盖非不能灼见，未免贪利心切，即不可种而意图侥幸，遂至失手。此医

之过。抑富贵者自取，果能听造化主持，出痘虽重，高明犹可着手，乃必勉强矫揉其正

气，使之根本脱离而不可救，不亦可哀也夫。

卷四痘疮

发热三日诀

属性：痘不热不发，犹五谷不热不结，但热有轻重，毒轻则热轻，毒重则热重。有热五六

日出者，有热一二日出者，太过则正不能胜邪，愆期则气血凝滞。惟三四日而身凉痘出者为正，此吉兆也。

凡发热，肌肤温平潮润，唇舌滋洁无苔，声音清亮，睡中微惊，便食如故，或少食贪

睡，皆吉兆也，重则反是，一发热而唇裂舌炕，烦躁闷乱，口渴恶寒，两耳灼热，目睛

红，二便秘，苏枳汤加明粉，或千里马下之，恶热者单下，以苔为增减，不可拘在初当发

之说，此百中一二，又无执以为常。如唇舌滋润，虽见恶症，切不可妄下以损人也。

发热时，腹痛腰痛，四肢酸痛，皆重症也。若表过痛止者吉，痛加甚者凶。

发热时吐泻，切不可用止法，惟吐泻酸臭，可加消导药佐之，是必伤食者。

惊发痘前者吉，何也？惊属阳，痘属阴，阳破阴冲，则无壅遏之患，故吉。若误服惊

药而冰伏其毒，酿害非浅（亦有惊即死者，必因中恶）。

发热时，谵语颠狂，见神见鬼，躁乱不宁，是热甚失表，外邪内毒，两相激搏也，重

发之则愈。舌见黄苔，非下不可。

凡脏腑郁热，非微汗则不解，故一发热，必用汗药也。身热四五日不退者，知毒犹在内也，务要使热退为佳。

身热四五日不退，痘影焦紫，郁郁不出，此必寒气外薄，闭塞鬼门也。出臭汗则热自退，痘亦自出。

一发热，头面中有大痘数点，余痘不出，复不除热，名曰报痘。急用银针挑破，胭脂

涂之，不则领败正气，为留连之祸也。

初热时，即头温足冷，不渴，大便溏，面白，或泻利清谷，呕食不化，虚症也，须从虚症方中考。

唐芳友曰∶凡痘未有不由毒来者，小儿禀赋有虚实，各从治之易易耳，乃世谓虚中

夹毒，为不治逆症，其言不仁之甚。试思天下小儿，何能人人皆实，何能有痘无毒哉。吾

愿为父母者，捧诵凤雏先生此书，不使庸妄者得启其口，尔子孙其浓幸矣。

发热时，灯照肉内，隐隐有红紫成片者重，面红唇白亦重，再加形色不善，死必矣。九窍流血者死。

目闭无魂，舌黑声哑，胸高而突，掌纹出血，皆死症不治。起发白浆，不论何处，主七日死。

苏桔汤此汤无论痘与不痘，但见小儿身热，呵欠烦闷，睡中微惊，嚏喷眼涩，鼻

气出粗，手足酸软，即宜与服。

紫苏桔梗前胡甘草升麻葛根连翘赤芍当归葱白生姜

身热壮盛，肚腹膨胀而喘满，加麻黄。

烦满，加花粉、麦冬，调满天秋。（备用方）

搐惊时发，加木通、生地。

喉痛，加大力子、元参、荆芥。

咳嗽，加杏仁、桑皮。

呕吐甚，加陈皮、黄连、猪苓、泽泻。

泄泻，加猪苓、泽泻。

失血干呕，加犀角、芩连。

便血，加桃仁、黄连。

溺血，加犀角、栀子。

溺短涩，加木通、车前、腹皮。

便秘结，加枳壳、当归。

喘满秘结，壮热烦躁，面目浮肿，唇燥舌苔，甚则身恶寒，四肢逆冷，加千里马。（备

用方）谵语狂乱，加石膏、知母，调满天秋。

伤食腹痛呕酸，加山楂、浓朴、神曲、麦芽。

腰痛，加羌活、防风。

妇人行经，加生地、川芎。

不期而行，加熟地、热见愁。（备用方）

经行暴哑，加人参、麦冬、生地。

经行适断，有谵妄等症，加羌活、柴胡，下热见愁。

便秘加千里马。

益元汤此为元气虚弱者立也，辨症果真，则前后皆不可易，中间杂症，虽或不同，

要皆气虚致之，治者只于本方消息加减。

人参黄甘草白术陈皮当归川芎升麻桔梗生姜

热甚，易沙参。

白，减川芎。

停滞腹痛，或泻酸臭，加山楂、曲芽。不因停滞者，加干姜、芍药。

腹痛甚，加异功散。（备用方）

泄泻不已，去当归，加肉果，或调中丸。

便秘结，倍用当归。

不思饮食，倍白术，加神曲。

溺涩赤，加腹皮、木通、茯苓。

呕吐，去桔梗，加干姜、丁香、陈皮。

呕甚，加丁香再一倍。

虚烦作渴，加麦冬、五味子。

咳嗽，加麦冬、五味子、杏仁。

有痰，加贝母。

感寒咳嗽，加苏、防、杏仁。

四肢冷，加干姜、肉桂。

有汗，去桔梗、升麻，加桂。

惊悸，加天麻、钩藤，磨安神丸。

三四日痘出不快，肌肤惨惨然，毛屑起举，去升麻，加桂、白芷。

五六日候当长大，如起不快，或皮薄易破，色不红活，倍参、。加芷、桂、乳、酒。

水，倍白术，加防己、白芍。

痒亦然。

痒甚，用猪鬃小帚轻搠之，或行熏法亦妙。