始笄适顾，子女已生其五，而于至大辛亥复有孕。及期，临蓐七日不娩，后仍如故。每嘱家

人死必焚我，勿待尽，须查看腹中物，以明何疾。继于至正庚寅十月，腹骤动，痛极而死。

越二日，家人遵遗言以火化之，取物视，则胞带缠束甚紧，剖之乃一男胎，其肋骨坚如铁石，

计怀胎四十年。其妇以甲戌生，死年七十有七。胎产常事，有怪异若此者，其故固不可解也。

古云∶读书不明其义，不如不读。言恐反为书惑也。而在医为尤甚。盖古人方论，惟言

一症，不能随其传变，故可意会，而不可拘执。即如虚损一症，丹溪谓阳常有余，阴常不足，主

治在心肾。以心主血，肾主精，精竭血燥，火盛金衰，而成劳怯。故治以四物六味，补益真

阴，俾火自降，而肺金清肃。在东垣则又以脾胃为本，言土浓则金旺，而肾水亦足，故以补

中益气为主。后世咸宗李而以朱为误，谓造化生机，惟藉此春温之气，若专用沉阴清化之品

，则生生之气索然。是盖未知上损从阳，下损从阴之义矣。按《金匮》云∶脉大为劳。极虚

亦为劳。脉大指损及心脾，营血亏而气分泄越，宜归脾建中益气养营为要；极虚则言精血

内夺肝肾，阴不能自立，宜以四物八味，壮水化源。乃知前贤立方，本各有见；后人不分阴

阳，不察脉理，但言治损而茫不知其损之所

在也。嗟乎！药能治病，亦能致病。昔人有言∶不遇良医，不如不药。盖治病犹易，治药为

难耳。有友僻居乡曲，每言其处，苦无医士，无药肆。余谓∶果尔，亦未必非一乡之福也。

凡治病必察虚实，勿盛盛，勿虚虚，疏其血气，令其调达而致和平。此《素问》审治之

义也。今之医士，每遇年老之人，辄投温补。而补之一字，又为人所乐闻。不知老人脾气既衰，

饮食入胃，输化不清，蒸变为痰，气机阻遏，气有余即是火。故治老人，略同幼稚，当以清

通为主，是即经旨六腑传化不藏，以通为用也。徐灵胎曰∶千年之木，往往自焚，盖阴尽火

炎，物理然也。余谓积秽沟渠，必多拥塞。人能味此，老人之疾，非纯以温补为法矣。昔金

坛王肯堂，年逾八旬，患脾泄，经年不愈。医投温补而转剧，延我邑李士材诊之，用巴豆霜

下痰涎数升而愈。此非李之明于辨证不能用，非王之知医，亦不敢服耳。张子和曰∶良工先

治实，后治虚；粗工或治实。或治虚；谬工则实实虚虚；惟庸工能补其虚，不敢治其实也。

昔有人乘舟遇风而患心疾，医者取多年船柁于手汗所积处，锉末饮之而愈。医以意用，

初似儿戏，往往巧发奇中，有未易致诘者。庐陵尝举此语坡公，公笑曰∶然。以才人之笔烧灰饮

学人，当疔昏惰。推之饮伯夷之盟水，即可救贪；食比干之饭，即可愈佞，舐樊哙之盾，亦

可治怯；臭西子之珥，亦可愈恶疾乎。庐陵亦大笑。余谓∶是固不可太泥。古人用药，每取

形质相类，性气相从，以达病所，亦有纯以意运，如弩牙速产，杵糠下噎，月季调经，扇能

止汗，蛇性上窜而引药，蝉膜外脱而退翳。所谓医者意也，殆即此类。本不当以常理格，亦

未可以必愈，其如或执而不通，适为坡老所笑耳。

今医士每见身热脉数，辄投柴葛，以为邪散则安。不知六淫感证，固非一端，见症虽略

相同，治法则自有别。盖温邪忌表，湿家忌汗，前贤固有明训。王晋三古方选注，集伤寒百十三