<篇名>小建中汤

属性：气郁单胀，中空无物，卧则气塞，浊饮上冲，渐有不得安卧之象。问其起病之由，多是

恼怒

，上咳气逆欲喘，脘中蕴热，咳出脓血。病根固在肝脾，今已传及肺部。丹溪曰∶养金制木。脾无贼邪之害，滋水制火，肺得清化之权，目下至要务在顺气。胸中开爽，寝食不废，便

可从容论治。不然春分节近，更属难调矣。先用宣通上焦法。

紫菀杏仁蒌皮郁金浓朴大腹皮桑皮茯苓皮黑山栀

两剂后，早服肾气丸，晚服四君子汤。

阴气先伤，阳气独发，但热无寒，是为瘅疟。舌干渴饮，咳嗽，暑邪尚在肺胃。如饥不

嗜食，乃热邪不杀谷也。先用玉女煎，存阴消暑和肺胃。

玉女煎

再诊

原方去牛膝，加竹卷心。

任脉、督脉，分行乎身之前后，自觉热蒸，不梦自遗，皆奇经虚也。辛湿药颇效。六味

加五味子不应，方药仅仅达下，未能约束奇经，议用聚精固摄之法。

桑螵蛸龟板芡实沙蒺藜线鱼胶胡连龙骨金樱子覆盆子

产后阴虚阳实，热易拂郁，近日客邪，乃冬应寒而反温，凡羌活辛温，柴胡扰动肝血，

皆属禁忌。谓阳明未复，再动冲阳耳。恶露变成腥水，亦是热犯肝阴之极，液不养筋，内风必动

，致面肿身痛，消渴呕逆，自利暮热汗多，全是肝胃受病。诸厥皆隶厥阴，呕不能食，厥阴

之

治以镇逆，佐以酸苦，泄热调经。

牡蛎乌梅黄芩茯芩皮川连郁金秦皮炒山楂

经以肾司二便，若肾无藏液，下窍气不运化，肠中即不能通水液之燥。水火吸消为多，

议知

桂化肝风以制木，是为稳当方法。

黄柏知母龟甲肉苁蓉人中白肉桂

蜜丸

望色痿黄少膏泽，按脉弦促而芤，纳谷不旺，病已数年，每春夏阳升气泄，偶加烦冗，

情志不适，血必溢出上窍，中气非少壮阴火相同。夫心主血，脾统血，肝藏血。藏阴内虚，阳动

乃溢，常服归脾汤，去、术、木香，加白芍，以和肝脾之阴，所谓王道养正善药，不计骤

人参茯神炙草归身白芍枣仁远志桂圆肉

背痛得按摩愈痛，吐涎沫，短气腹满，小腹坚，小便不通，大便自利，下体麻木，不

得移动，不食不寐，烦则汗出，病机多端。无缕治成法。思冷浊窃踞。阳微不行，为痞塞之象。

二气既乖，岂可忽略。引仲景少阴例，急进通阳为要。议用白通加人尿猪胆汁汤。

去须葱白生淡干姜生炮附子

上药用水一盏，煎至四分，滤清，加人尿一小杯，猪胆汁一枚，频频调和，勿令其沉于药底。

再诊浊阴蔽塞，舍通阳再无别法。服白通加人尿猪胆汁汤，脉不微续，仍三五参差。

尚非稳保，议用四逆通脉方。

人参淡干姜人尿炮附子猪胆汁

三诊症象稍减，但少腹浊阴尚踞，胃气不苏，犹虑反复。

人参生淡干姜炮附子茯苓泽泻

四诊误用攻表伤阳，致阴邪浊气结闭于下，少腹坚痛，二便阻涩，浊上干，逆则呕。

非温热佐以咸苦寒，何以直达下焦。

炮附子淡干姜人尿猪胆汁葱白头

凡疟久邪结，必成疟母，其邪深客于阴络，道路深远，肌肤无汗，能食不运，便溺通调。病不在腑，从腹下升逆，贯及两胁腰中，推及八脉中，病理固有之。然立方无据捉摸，忆读仲

景转旋下焦痹阻，例以通阳。

<篇名>苓姜术桂汤

属性：精未充而先泄，异日必有难状之疾，此南齐褚尚书之言。夫精气所以护神，既受损伤，

神形衰怯，数年不得充旺，议双补脾肾，略用通络，舍此竟无别法。

黑地黄丸。痛发时用阿魏丸。

宿症脘胀，似乎气滞，从

小产后失调，病起三年不愈。病伤日虚，不思纳谷，经候如常，及立夏小满，经候不来，食

下即吐，汤饮下咽，脘中胀痹，腹满脐突，大便旬余始解。始而畏寒，今渐怕热，呕吐，先

出有形之物，继以痰涎白沫，味必酸浊。参诸经旨，全是足厥阴肝经受病，阳化内风，乘犯

阳明胃土，胃不主乎顺趋达肠，遂成反胃之症。治宜理肝木以安土。但气逆沸腾，阳药不能

下膈，势必随涌，议分治方法于下。

左金丸盐水煮，蒸饼和丸。

左金平肝，苦辛气味，尤虑下行未速，加盐味令其下行，宗《内经》本草咸苦之味入阴

厥，阳浊气退避，胃乏中流砥柱，热势风阳再逆。议坐镇中宫木火，庶不乘土。服左金丸逾二时

，继用针头、代赭石、化州橘红，饭和丸，煎大半夏汤，加姜汁送下。

再诊昔人云∶吐中有散，谓多呕多吐，诸气升腾而散。《内经》以阳明经脉主束筋骨

，以利机关。今为厥阴风木久侵，中虚困穷，清空溃散，致浊蒙蟠聚，不徒胸腹胀满，腰痹肌膜

，亦令浮肿。左金泻肝止呕吐，谓肝家郁勃上冲，大苦寒降其逆，大辛热泄其气。丹溪制方

之义，以相火内寄于肝胆，上升之气，皆从肝出。气有余便是火。此非有余，因数日不食，

阳明胃土伤疲已极，中无砥柱，木横浊攻。历考治胀诸贤，河间分消三焦，戴人必攻六腑，

此皆有余治法。今乃虚症，若呆钝补阳，适助其胀。议通阳明兼泄厥阴法。

人参川楝子延胡索麻仁茯苓茺蔚子

时刻精遗，少腹胀满，皆肾不收纳。咽喉微干，火升及面，由阴不上承，虚阳浮越。上

年用纯阴静药即泻，下损及中，今当固下。

熟地山药茯苓北五味人参芡实湘莲

人乳粉同河车、金樱二膏为丸。

眼胞上下脾肾之脉，循行倦于开阁太阴脾脉已钝，甘补多用为宜。

蒸于术枸杞子桂圆肉归身黄炙草

脉弦右大，弦则为饮，大则胃阳已虚。缘操持萦思，积劳阳伤，致不饥不食，勉纳食物

，嗔怒，兼以夜卧不安，多寤少寐，恍惚中心懊，忽尔腹鸣气震，四肢筋骱，痿弱无力，起

病时晨必寒痉，足跗微冷。按是脉症有年，阳虚为本，而痰饮气逆，因虚而聚。夫虚则生

寒，实则生热。寝食不安，将及半载，已交四之气中，长夏湿土乘侮脾胃，虑及肌肿腹胀，

故周身束筋利机，阳明胃脉是积。阅医药气血淆混，寒热互投，不以阴阳偏着调理，宜乎不

应。议通补理胃阳为主，疏肝为辅，气宣阳苏，何虑痰浊之蒙昧。以茯苓饮法减术，合薛氏星附六君子意。

人参茯苓香附苏梗白附半夏姜汁陈皮

舌白不大渴，寒战复热，神躁欲昏，心胸饱闷更甚。疟系客邪，先由四末以及中宫，咳痰呕

逆，是邪干肺胃，体虚邪聚，闭塞不通。故神昏烦闷，郁蒸汗泄，得以渐解，营卫之邪未清

，寒热蔓延无已。此和补未必中款，按经设法为宜。

白蔻仁黄芩半夏竹叶薏苡仁姜汁

治目疾无非辛散寒苦，遂致精滑淋浊。夫阳虚则生外寒，阴虚则生内热。精气皆亏，神志孤

独，梦魂纷扰，惊惕恐惧，而无以自主。法当固摄肾关，养心宁神，镇怯理虚，渐次夜视反听，十分调护，方可治疗。

<篇名>桑螵蛸散

属性：舌色白晦，脉得右大，来去不整，左部小促，耳聋，身热不寐，语言謇涩，非是少阳伤

寒，良由小产。阴气不复，惕气上冒，恐有牵搐暴厥之忧，勿以轻浅视之。

生地阿胶丹皮麦冬白芍蔗浆

再诊

前方去白芍，加元参、羚羊角。

遗由精窍，淋由溺窍。异出同门，最宜分别。久遗不愈，是精关不摄为虚，但点滴痛痒

，少腹

，膀胱撑满，遂致坚满耳。五苓散主治。

<篇名>五苓散

属性：秋暑失血，初春再发，脉右大能纳食。金匮云∶男子脉大为劳，极虚亦为劳。要知脉大

为劳，是烦劳伤气，脉虚为劳，是情欲致损，安静一年可愈。

黄北沙参南枣白芨炙草薏苡仁

咳嗽从肺治者，以外邪必由皮毛而入，内合乎肺。然六气皆令火化散之，未解清之润之

即愈。若内因之嗽，由别经干连及肺，当明其因，徒治肺无益。夫肾为先天，坎中真阳，内藏而

主，封蛰奇经，得司其间，冲阳由前直起。且少阴脉循喉咙，挟舌本，阴乏上承，阳独自灼

，故阴上阳下则寿，反则死。八味丸阴中之阳，似乎有理，然肉消形瘦，桂、附仍属刚

燥，宜

以青盐引入下元，斯为合法。

鹿角胶鹿角霜熟地菟饼白茯苓青盐补骨脂柏子仁

住居临海，风瘴疠气，侵入脑髓骨骱，气血不和，壅遏内蒸，头面清阳痹阻，久则邪正

混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。

蜣螂蜂房川芎威灵仙

火酒飞面为丸。

由夏季目黄神倦，渐至中焦胀满，延至霜降，上吐瘀血，下便污浊。按脉弱细不调，视

色神采不振，兼以呼吸带喘，素有寒疾气逆，其宿饮之畜，已非一日，当夏三月脾胃主令，天气

热，地气升，人身气泄，加以饥饱劳役，而遂减食胀满，是皆病于中绵延上下矣。夫六府以

通

以宣通为法，而有阴阳之殊，后之攻劫宣通如神佑舟车禹功等方，值此久病淹淹，何敢轻试？议以专通三焦之阳气，驱其锢蔽之浊阴，温补兼进，若不阳气渐苏，难以拟投。引用忡景

去须葱白（四枚）干姜（切片，盐水泡二十余次，去辣味，三钱）猪胆汁（十匙）淡附

子（去皮脐，再用包火煨，一钱）

再诊脉神如昨，胸满胀更急，不思纳食，鼻尖冷甚，热汗出，自吐瘀便垢，至今神衰。古人谓上下交征，当理其中，但阳微浊僭，格拒不通，理中守剂，不能理烦治剧，此护阳

通阳，仍参苦寒，俾浊阴泄得一分，其阳复得一分，安谷之理在焉，不及缕述。

前方去葱白，加人参三钱。

前用生津养阴，已得咳停热退，可以渐入佳境，不虞发热较甚，三昼夜不减，口渴不饥。盖体弱肌疏，邪易侵袭，郁遏不宣，蒸燎如焚，质系金虚火旺。今遇炎威酷烈，相火风煽，暑

热外侵，交相烁液，必致煎熬枯涸，欲进苦寒，奈虚火不堪直折，且虑徒伤胃气，议用海藏

神术法，上解三阳，下安太阴。

白术梨汁防风麦冬甘草

酒客淋浊，必系湿热之邪，着于气分，故五苓八正，俱用通利。病数年不愈，必由情欲

致伤败精血阻于内窍，溺与精异路同门。茎中因精腐阻居多，必通败精，一定之理。

杜牛膝一两五钱。捣汁冲入麝香三分。

痰饮留伏而发最详。《金匮》、《玉函》、仲景，必分内外。以内饮治肾，外饮治脾。

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