王好古谓∶“肺,热还伤肺。王节斋谓∶“虚劳服参者必死。”按∶古书如聚讼,愚以谓无脉证而论治,犹无题而论文。宋元清名家论理极是,施之实事皆属似是而非,惟沈朗仲曰∶“阴虚多火之人,即感客邪,蒸热咳嗽,切忌羌防柴葛表散,亦不可用桔杏苏橘清肺止嗽,有积者忌消导,当静以养阴。”亦属调停之见(以上论古)。大抵此症起于斫丧者,肝肾过劳,多亡血失精,强中阴竭而死;起于郁结者,内火烁津,多致血结,干咳,嗜食,发而死;起于药误者,脾肺受疾居多,多致饮食减少,喘漱泄泻而死。此其大概也,治之之法∶阴火刑金而咳,脉数,为内风生,生则气行急疾,一呼一吸或六七至,气急巽风用事,逼血妄行,或吐衄,或血去,而阴益虚,不独肺燥,胆汁亦枯。胆枯木将自焚,且肺既嗽,又能激动火势化液为痰,逮肺枯而痿生,水之源绝,潮热不休,安得不死。

仲景曰∶“脉数者风发也,以饮食消息止之。”至精至妙。实虚劳生死之关,趁其人胃气尚强以饮食补之,所谓形不足者补之以味。补气血,以肥鸭牛肉之属;补阴如海参、鳗、鳖;补土如童雌黄鸡、鲫鱼、鱼;清火则燕窝、蛤蜊;补肺猪肺、百合;健脾大枣、莲子。多其火候,恣意食之;不可过饱,恐脾难运化,食后徐步,服滋生丸一丸;俾心闲气静内火不生,久久食入,于阴气长于阳,胃气充足上升于肺,肺能生水,脉数乃退,所忌发风动气生冷之品。此胃尚强时,饮食调补一法也(以上食养)。其或迁延日久,服药差误大耗真气,中虚胃弱,食少不运,前法难施,议者多本壮水制火,知柏苦寒,地黄湿滞,即苓术亦苦燥。夫水从金出为天一之水,方能有济。金之所以能生水者,全赖脾胃之气上升而水可生。脾湿胃益弱,而肺金愈无土生。若用敛降,无论难降即或,火降而气既下陷,酷日无云,雨安从来,过时复升,其火愈甚,皆不明水出高源、水泽通气之义也。盖脉数不除,风行不息,必无愈机。诊虚劳脉者,尽一昼夜间必有一刻其数少减,此正阴阳自为胜复之时,乘此投药迎机而导,否则寅初气注肺时服回风汤入米露一杯。数服后,兼服丙辛汤。及三合水汤脉少减者,即是生机。

盖此风与中风之风异,彼则阴霾昼晦发屋拔木狂暴之风,此则夏日亢阳东南熏熟之风。逆其势自西而东,则西方凉风至,而雨可望矣。故阳不上升者用柴胡左升以趋右,今当升右之阳以趋左,此又一法也(以上回风)。若夫虚火上升,面赤心烦,咳嗽口干,其脉寸盛尺弱,来盛去衰者,病又加进,先用导火汤引火下入小肠,静坐数刻,火从下降,降至丹田,乘火在下时服赤帜汤填实中焦,不使火得再上,是韩信拔赵帜立汉帜法也,此又一法也(以上赤帜法)。若血初见时,慎不可用酸敛止涩及生地之泥滞,恐血凝而瘀,须用黑金散降火去瘀最妙。若劳力内伤呕血者,活蟹一大只捣烂,温陈酒调服,此皆阴火上升而生内风之虚劳也(以上血症)。如痰中带血如丝缕者,是因咳伤肺也;用清肺汤血从咯出者,从肝肾来,火犹未入于肺,急服镇火汤统治诸血;发热者,有三阴阳虚劳,常服者有升阴养血汤、止嗽汤。常服金生丸,可引肺气下入于肾(以上总治)。此外有发热昼夜不休,肌肤涩绝无汗者,必有外邪未清,或误为补药所痼,用内托汤热服发汗(以上夹邪)。

又有骨蒸劳病,肌肤不甚热,按之骨间甚热,其人善食而瘦,皮肤枯涩,无汗,大便结实,其脉沉紧数有力,与诸虚劳不同,皆起于风寒外邪,日久蕴蓄而成,当用苦寒大补阴之类,大忌燥热之品。盖其热在骨髓,亦不宜用升散之使其热炎灼于外。又诸虚皆系胆汁枯,则肝木之火无水制,而风火大发。骨蒸一症,胆汁尤枯,用退蒸汤(以上骨蒸)。又如每日先寒后热如疟,汗出而热始退者,桂枝柴胡各半汤加胆汁二匙。此外有因血瘀而发者,妇人尤多,古人虫丸之外有麦煎散,今方黑金丸。若夫传尸瘵症,其症心中烦热欲露体,覆之即闷,惊悸、怔忡、面无颜色、忘前失后,乃心蒸之状,用传尸劳方。若骨蒸五心烦热者,清骨散。