吐血因酒者易治，因气者难治。一发尚可，再发多死。吐血后见肿者，危矣。

人多思虑，火易动，火动则津液涸，加之恣欲，则为肾劳，肾劳亦多气疾。气疾为痿

者，其阴多先缩小，及其将愈，其阴先舒畅。

霉毒禀于胚胎者，决不治。假令一旦得痊，后必发。为人父母者，可不慎之于其初乎。

痉病有表证，而手足拘挛瘫痪者，以葛根汤发之。表证既去，拘挛瘫痪不休者，与大柴

胡汤而愈。

中吐泻，手足厥冷者，有二途、一宜四逆汤，一宜白虎汤，医应湛思诊之。（霍乱热

厥冷厥之辨，亦宜审之）。

《金匮》胸痹心痛之治方，多用桂枝、附子。而浇薄之世，民众黠而多欲，以郁蒸气火。故

可芩、连者多，可桂、附者少，宜详其证候而勿误之。（仲景门墙之外，别辟畦径。非精思

治术者，孰能为之。）

产后血气易涸，寻劳伤精神，则舌干、泄利发咳为劳。又新产时恶露不全尽，则凝结上

冲舌烂，泄利发咳为劳。（劳说二途，诚不磨之论。专门产科恐未能明悉此义。）

伤寒二三日，心下痞硬，脉沉数者，后为大患，可微吐之。（伤寒行吐，不可过二三回。得一快吐则止，用瓜蒂三分若五分。其治一逆，则急者促命期，缓者为坏证。）

伤寒与承气汤不得下者，当行吐方，而后再下矣。（此谚所谓欲得南风，先开北牖之意。尿

闭亦有此法。陈修园曰∶譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，去其上窍之闭，则水自通

矣。用补中益气汤或吐法甚妙是也。）

伤寒外证已解，胸中有停痰宿水者，微吐之。

月事积年不来，心下痞硬者，及淋疾浊证心下痞硬诸药无验者，当先与吐方，而后服对

证药。

痿初起，暨病将发者，其心下有痞，则先吐之为佳。（荻元凯曰∶暴得痿病，腰股两

足皆不遂，脉滑而有力者，宜先与吐方，而后用乌附剂。）

欲决病之治不治，定死生之期者，当审腹中虚实。凡候腹之法，如易而实甚难，何则。

有如

虚而实者，有如实而虚者，有因邪而虚邪祛而实者，有因邪而实邪祛而虚者，其决得于手而

应于心，父不可以喻子焉。

水陆草木之花实不一，有乍开乍落者，有倏花倏萎者，有花盛而无实者，有无花而结实

者，

有花小而长存者，有花大而乍落者。疾病之染人亦如此，医当察其开落之机，慎芟刈之期。

医为病制，则虽药峻剂大，其病不易治也。医制病，则虽药慢剂下，其病可治也。医宜

谋诸

未病之日，征诸既病之日矣。（拙轩曰∶医为病制，医制病，语极妙。医书中无此文本，学

者免为病制之医则难矣。）

阅诸病者，不治而自愈者，百人之内不过六十。其余四十，十人者必死证，十人者难治

，十

人者险证，非良医不能救，特下工所疗者，十

人耳。世医不知此区别，漫忽施治，取狂妄之名，遂归罪于古方，何不省之甚哉？余奉古方

以汗吐下之方疗癫痫、劳瘵、喘息、鼓胀、膈噎之类数年，始知此区别，诊视不迷，左右逢

源。而后信古人之技，不在既病，而在未病也。

<篇名>惠美宁固

属性：独啸庵游艺州也，专讲吐方。始学之者，为奥文叔，其次为惠美宁固。宁固亦与吉益东

洞

切古方，别为一家。其徒所着宁固医谈吐方私录，吐方摄要，斑斑可以征古方之盛焉。

净心诫观曰∶四百四种病，以宿食为根本；三涂八难，以女人为根本。又南海寄归传，

载断

食疗病。据之则食之一途，为病最伙，而吐之一法，祛病最为快捷方式矣。（拙轩曰∶百病饮食

为本。人唯与口谋而不与腹谋，故往往致灾。将食，问诸口曰可也，问诸腹曰未可也，乃止

品从腹，从而后下箸，此是养生第一义。上出广濑梅墩涂说，虽不关吐法，语甚有味。）

水气妨气道，喘急肿胀者，宜镇气道水气，越婢加术苓，木防己加苓，兼服石中黄丸为

佳。

食欲之害人，甚于色欲。而世人徒知色欲之害，不知食欲之害，悲夫。

小儿疳眼，大人雀目，皆因胃中宿毒，妨害精气之运用。小儿早断乳为饮食者，此证最

多。按其腹必满，故祛胃中之毒为要。

伤寒病胃实，与水结易混。而水结证有宜下剂者，有宜附剂者，舌胎脉候，当精思甄别。

消渴有因霉毒潜伏者，不可不知。

因阏逢（方名）瞑眩而口中腐烂者，将严醋少少咽下为佳。若烦渴热者，白虎汤加黄连。

咽喉及口中痛者，甘连汤加大黄、枯梗。

天行热病，两手或舌上动者为凶候。（此证有发痫卒厥而死者，不可忽视。）

病后发秃落者，贴蒲黄霜为佳。（拙轩曰∶此证反鼻霜麻油调涂患处亦佳。）

小便闭者，瓜蒌实二钱为散服效，此理可玩。

狂、喘、劳三病，皆属胎毒。毒攻心中者曰狂，攻骨HT者曰劳，攻胸膈者曰喘，其根同

而枝叶异也。若狂愈而为劳者死。

大便闭与巴豆、大黄等不通者，他药中加木香效。（按三和散中木香即此意。）

渴有因水气者，有因热者，又有病将解而发渴者，可辨。

伤寒有自得吐者为佳兆，若不吐则为结胸，若欲吐不吐者，可与一物瓜蒂散。