治痘明家论
【原文】
治痘之明家甚多，皆不可偏废者也。若专主于寒、热、温、凉一家之论，希图省事，祸斯亟矣。痘科首推钱仲阳、陈文中二家，钱主寒凉，陈主温热，在二家不无偏胜，在后学实不可偏废。盖二家犹水火也，似乎极不同性，宗此则害彼，宗彼则害此。然万物莫不成于水火，使天时有暑而无寒，万物焦矣，有寒而无暑，万物冰矣，一阴一阳之谓道，二家之学，似乎相背，其实相需，实为万世治痘立宗旨。宗之若何？大约七日以前，外感用事，痘发由温气之行，用钱之凉者十之八、九，用陈之温者一、二。七日以后，本身气血用事，纯赖脏真之火，炼毒成浆，此火不外鼓，必致内陷，用陈之温者多，而用钱之凉者少也。若始终实热者，则始终用钱；始终虚寒者，则始终用陈；痘科针一定之症，故无一定之方也。丹溪立解毒、和中、安表之说。亦最为扼要。
痘本有毒可解，但须解之于七日之前，有毒郁而不放肥，不上浆者，乌得不解毒哉！如天之亢阳不雨，万物不生矣。痘证必须和中，盖脾胃最为吃紧，前所谓以中焦作战场也。安表之论，更为妙谛，表不安，虽至将成犹败也，前所谓以皮肤结痂，为成功之地，而可不安之也哉！安之不暇，而可混发以伤之也哉！至其宗钱而非陈，则其偏也。万氏以脾胃为主，魏氏以保元为主，亦确有见识，虽皆从二家脱化，而稍偏于陈。费建中《救偏琐言》，盖救世人不明痘之全体大用，偏用陈文中之辛热者也；书名救偏，其意可知，若专主其法，悉以大黄、石膏从事，则救偏而反偏矣。胡氏辄投汗下，下法犹有用处，汗法则不可也。翁仲仁《金镜录》一书，诚为痘科宝筏，其妙处全在于看，认证真确，治之自效，初学必须先熟读其书，而后历求诸家，方不误事。后此翟氏、聂氏，深以气血盈亏，解毒化毒，分晰阐扬钱氏、陈氏底蕴，超出诸家之上，然分别太多，恐读者目眩。愚谓看法必宗翁氏，叶氏有补翁仲仁不及之条；治法兼用钱、陈，以翟氏、聂氏，为钱、陈之注，参考诸家可也。近日都下盛行《正宗》一书，大抵用费氏、胡氏之法而推广之，恣用大汗大下，名归宗汤，石膏、大黄始终重用，此在枭毒太过者则可，岂可以概治天下之小儿哉！南方江西江南等省，全恃种痘，一遇自出之痘，全无治法；医者无论何痘，概禁寒凉，以致有毒火者，轻者重，重者死，此皆偏之为害也。
【译文】
治疗痘证的名家很多，对于他们的观点切不可偏废。如贪图简单省事，只偏信寒凉，或者温热一家，那将祸害无穷。治疗痘证的名医首推钱仲阳、陈文中二位先生。钱仲阳主张用寒凉法治痘症，而陈文中却主张用温热法，两家各有所长，以后学医的人不可偏信一家而否定一家。两人的观点，如同水火，性质极不相同，如果盲目遵从一家，就会伤害另一家。自然界的万物都是由水火构成，假如天气只有暑热而无寒凉，那么万物就会焦枯，只有寒凉而无暑热，万物都会结冰。阴阳是事物变化的规律，两家的观点，表面看似乎相反，其实是互补的，这两种治法为后世治疗痘疮制定了原则。应如何遵循这些原则呢？一般来说，痘疮在七天以前，外邪偏重，温热明显，用钱仲阳的寒凉法治疗的约占十分之八、九，而用陈文中温热法治疗的仅占十分之一、二。七天以后，痘疮的变化以本身的气血为主，完全依靠五脏的真火，炼毒成浆，如果真火不足，不能灌浆，必定会导致邪毒内陷，这时多采用陈文中的温热法治疗，而用钱仲阳的寒凉法治疗的只有少数。如病变从始至终都属实热的，就始终用钱氏的寒凉法；如病变一直都属虚寒的，就始终用陈氏的温热法。痘证没有固定不变的临床表现，所以也没有固定的方剂进行治疗。朱丹溪治疗痘证，主张用解毒、和中、安表的方法，此提法简明扼要。痘证本来就应清热解毒，只是必须在痘疮发出后的前七天，此时邪毒郁结，痘疮不起胀，不灌浆，怎么能不解毒呢？就好象天气炎热，久晴无雨，万物不能生长一样。治痘疮也必须和中，调和脾胃当然重要，正如前面提到的，中焦是正邪相搏的战场。安表的观点最为精妙，如表不安，尽管即将要成功，结果还会失败，前面提到皮肤结痂时是成功的表现，因此，怎能不安表呢？
安表惟恐不及时，怎么能乱用发表而损伤肌表呢？只是丹溪效仿钱氏而否定陈氏，这是他的偏见。又如万密斋以调理脾胃为主，魏氏以保护元气为主，这些也确实是有见地的，尽管都是从钱、陈二家的观点变化而来，然而仍稍倾向于陈氏。另外，费建中在《救偏琐言》中，想纠正社会上的医生对痘疮的机理认识不清，倾向于用陈文中的辛热法治疗的弊病，书名虽称为救偏，他的用意是纠正治痘疮纯用辛温的错误顷向。如果专门用他的方法，全部采用大黄、石膏之品来治疗痘疮，那么想救偏反而更偏。又如胡氏常常采用汗法、下法治疗痘疮，下法对痘疮治疗还有些作用，至于汗法，根本不可应用。翁仲仁编写了《金镜录》一书，确实称得上是痘科的好书，它奥妙之处在于诊断、辨证准确，治疗上自然就会有效果，初学的人，必须首先熟读这本书，然后再参考其它医家的观点，这样才不致误事。此后，翟良、聂久吾等医家以调补气血，解毒，化毒为主治疗痘疮，进一步阐明并发扬了钱氏、陈氏的观点，这是其他医家无法相比的，但是，他们的辨析过于复杂。又使读者感到眼花缭乱，无可适从。我认为痘证的诊断可参考翁氏的《金镜录》，叶天士也有补充翁仲仁不足的地方。痘疮的治疗，可采用钱氏、陈氏的方法，把翟氏、聂氏的观点作为钱氏、陈氏的注解，再参考其他各家的观点就可以了。最近，京城一带广泛流传《正宗》这部书，其内容大致是按费氏、胡氏观点进行发挥的。任意用大汗、大下的方法治疗痘疮，书中称为归宗汤的方子，始终重用石膏、大黄，这对于热毒炽盛的尚适用，怎么能用这样的方法治疗所有小儿痘疮呢？南方的江西、江南等地。全都用种痘来预防痘疮，但一碰上自发的痘疮就没有办法治疗了；如果医生不管是何证型的痘疮，一律禁用寒凉药，这样会导致火毒由轻转重，由重致死，这都是由于过于偏信造成的祸害。
相传痘疮发出稀少不服药也会自愈，不可尽信。
痘疮稀少不可恃论
【原文】
相传痘疮稀少，不过数十粒，或百余粒，根颗圆绽者，以为状元痘，可不服药。愚则以为三、四日间，亦须用辛凉解毒药一帖，无庸多服；七、八日间，亦宜用甘温托浆药一帖，多不过二帖，务令浆行满足。所以然者何？愚尝见稀少之痘，竟有浆行不足，结痂后患目，毒流心肝二经，或数月，或半年后，烦躁而死，不可救药者。
【译文】
相传痘疮发出稀少，仅有数十粒，或者百余粒，颗粒园整、光滑、饱满的，称为“状元痘”，不服药也会自愈。我认为在痘疮初起的三至四天内，还是应该服用辛凉解毒的药一付，不需多服；在七至八天时，宜用甘温托毒的药一付，最多也不超过二付，使痘疮起胀，灌浆托毒外出。之所以这样的原因是：我曾经碰见痘疮稀少，但灌浆不足的病人，在结痂后又患眼病，毒邪进入心肝二经，有的经过几个月，或者半年后，出现烦燥，救治无效而死亡。
十二天是痘疮结痂的时间，但也并非是固定不变的。
痘证限期论
【原文】
痘证限期，近日时医，以为十二日结痂之后，便云收功；古传百日内，皆痘科事也。愚有表侄女，于三、四月间出痘，浆行不足，百日内患目，目珠高出眼外，延至次年二月方死，死时面现五色，忽而青而赤而黄而白而黑，盖毒气遍历五脏，三昼夜而后气绝。至今思之，犹觉惨甚，医者可不慎哉！十二日者，结痂之限也；况结痂之限，亦无定期。儿生三岁以后者。方以十二日为准；若初周以后，只九日限耳；未周一岁之孩，不过七日限。
【译文】
痘疮的病程，近代医生认为，只有十二天，痘疮结痂就算好了。古人认为，百日之内所发生的疾病，都与痘疮有关。我有一个表侄女，在三至四月间出痘疮，由于起胀灌浆不足，邪毒内入脏腑，在百天之内又患眼病，出现眼珠外凸，一直拖到第二年的二月才死，死，的时候，面色忽然变青，忽而呈红色，时而变为黄色、白色、黑色，这是毒气传遍五脏所致，经过三天三夜，最后才断气。时至今日，想到这件事，仍觉得凄惨。怎能不作一名医生，怎能不谨慎小心行事呢？十二天是痘疮结痂的时间，但也并非是固定不变的。如三岁以上的小儿，才以十二天为期限，刚满周岁的，仅只有九天的期限，末满周岁的小儿才不到七天的期限。
治疗痘疮而没有后遗症，主要是使痘疮浆水充足。
行浆务令满足论
【原文】
近时人心不古，竞尚粉饰，草草了事。痘顶初浑，便云浆足，病家不知，惟医是听。浆不足者，发痘毒犹可医治；若发于关节隐处，亦致丧命，或成废人；患目烦躁者，百无一生，即不死而双目失明矣。愚经历不少，浆色大约以黄豆色为准，痘多者腿脚稍清犹可。愚二生历治之痘，痘后毫无遗患，无他谬巧，行浆足也。近时之弊，大约有三：一由于七日前过用寒凉，七日后又不知补托，畏温药如虎，甚至一以大黄从事，此用药之不精也；二由于不识浆色，此目力之不精也；三由于存心粉饰，心地之不慈也。余存心不敢粉饰，不忍粉饰，口过直而心过慈，以致与世不合，目击儿之颠连疾苦而莫能救，不亦大可哀哉！今作此论，力矫时弊，实从数十年经历中得来。见痘后之证，百难于痘前。盖痘前有浆可上，痘后无浆可行；痘前自内而外出，外出者顺，痘后自外而内陷，内陷者逆也。毒陷于络，犹可以法救之；毒陷于脏而脏真伤，考古竟无良法可救。由逆痘而死者，医可以对儿；由治法不精，而遗毒死者。其何以对小儿哉？阅是论者，其思慎之于始乎？
【译文】
现在的人不如古人待人诚恳，仅仅只注重外表，对疾病的治疗，草草了事。当痘疮顶部刚出现浑浊，就说浆已灌足。家属不了解，只听医生的意见。痘疮灌浆不足，如果痘毒能够透发的，还可以治疗，如果痘毒发在关节或者隐蔽的地方，病重的可导致丧命，病轻的可变残废。如果痘疮合并眼部疾病，而且烦燥，百个病人中难有一个存活，侥幸不死，也会导致双目失明。我在临床实践中，这种情况遇到过很多，痘疮中痘浆颜色以黄豆色为正常，痘疮出得较多，腿脚部位痘浆清稀，还可以治愈。我一生中，所治疗的痘疮，病后没有后遗症，这没有什么技巧，主要是使痘疮浆水充足。现在医生治痘，有三大弊端，第一是痘疮外发后的前七天，过多地用寒凉药物，七天以后，又不知用托补的方法，怕用温药如同怕老虎那样，甚至一直用大黄治疗，这是用药不精确的缘故；第二是不善于辨别痘疮灌浆后的颜色；这是诊断不当的缘故；第三是个别医生用谎言大话欺骗病家。治疗时敷衍塞责，这是居心不良的表现。我一向对病家不敢马虎，也不忍心草率从事，只是言语过于直爽，心地却很善良，与当今社会风气不融洽当我目睹小儿遭受病痛的折磨，而无法救治时，深感悲哀！今天，特作本文，想尽最大的努力矫正时代弊端，这些观点都是我通过几十年的临床经验而获得的。同时，我认为痘疮后的临床症状比痘前的临床症状难治百倍。这是因为在痘疮前其痘毒可通过灌浆向外托出，在痘疮后，脓疮逐渐干结，其痘毒不能向外提出。一般来说，痘前邪毒由内向外为顺，痘后邪毒自外内陷为逆。若邪毒陷于经络，还可以设法救治；若邪毒内陷于脏，损伤内脏的真气，自古以来就没有什么好方法可以救治了。若因痘疮逆症导致小儿死亡的，作为一个医生可面对死者而问心无愧；若是因为医生的医术不精，邪毒内陷致小儿死亡的，又如何面对死去的小儿呢？阅读这篇文章的读者，应该考虑到痘症的开始就要慎重的对待。
懂得六气致病的规律，疹的治疗就并不困难。
疹论
【原文】
若明六气为病，疹不难治。但疹之限期最迫，只有三日。一以辛凉为主，如俗所用防风、广皮、升麻、柴胡之类，皆在所禁。俗见疹必表，外道也。大约先用辛凉清解，后用甘凉收功。赤疹误用麻黄、三春柳等辛温伤肺，以致喘咳欲厥者，初用辛凉加苦梗、旋复花，上提下降，甚则用白虎加旋复、杏仁；继用甘凉加旋复花以救之；咳大减者去之。凡小儿连咳数十声不能回转，半日方回如鸡声者，千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤主之；近世用大黄者，杀之也。盖葶苈走肺经气分，虽兼走大肠，然从上下降，而又有大枣以载之缓之，使不急于趋下；大黄则纯走肠胃血分，下有形之滞，并不走肺，徒伤其无过之地故也。若固执病在脏泻其腑之法，则误矣。
【译文】
如果懂得六气致病的规律，疹的治疗并不困难。可是疹的病程最短，只有二天。刚开始时，用辛凉为主进行治疗，民间常用防风、广皮、升麻、柴胡之类的药物，都应禁用。习惯上见到疹就用表药，这是外行的作法。疹的治疗，大概是先用辛凉清解的方法，再用甘凉清热养阴的治法收功。身出红疹，误用了麻黄、三春柳等辛温药，导致肺受伤，出现咳嗽、气喘，严重时还可出现痉厥。初起用辛凉的药物加苦桔梗、旋复花，一升一降调理气机；热甚时用白虎汤加旋复花、杏仁；接着用甘凉药养阴清热，加旋复花宣肺止咳。咳嗽基本治愈后，减去旋复花。凡是小儿连续不断地咳，几十声不停，最后伴有鸡叫声的，用千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗；最近有医生用大黄治这种病，近似杀人，祸害无穷。葶苈子以走肺经气分为主，兼走大肠，能降气，方中又用大枣缓和葶苈子下逐的药性，减轻泻肺的作用；大黄是纯走肠胃血分的药，攻下有形的燥屎，并不走肺经，用它只会白白地损伤正气。如果死守“病在脏，泻其腑”的治则，这是错误的。
假如兼有一点点外邪，就不能使用泻白散。
泻白散不可妄用论
【原文】
钱氏制泻白散，主用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，治肺火皮肤蒸热，日哺尤甚，喘咳气急，面肿热郁肺逆等证。历来注此方者，只言其功，不知其弊。如李时珍以为泻肺诸方之准绳，虽明如王晋三、叶天士，犹率意用之。愚按此方治热病后与小儿痘后，外感已尽真气不得归元，咳嗽上气，身虚热者，甚良；若兼一毫外感，即不可用。如风寒、风温正盛之时，而用桑皮、地骨，或于别方中加桑皮，或加地骨，如油人面，锢结而不可解矣。考《金匮》金疮门中王不留行散，取用桑东南根白皮以引生气，烧灰存性以止血，仲景方后自注云：小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服，如风寒，桑根勿取之。沈目南注云：风寒表邪在经络，桑根下降，故勿取之。愚按；桑白皮虽色白入肺，然桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，实肝经之本药也。且桑叶横纹最多而
主络，故蚕食桑叶而成丝；丝，络象也，桑皮纯丝结成象筋，，亦主络，肝主筋，主血，络亦主血，象筋与络者，必走肝，同类相从也。肝经下络阴器，如树根之蟠结于土中；桑根最为坚结，诗称：彻彼桑土”，《易》言：“系于苞桑”是也。再按：肾脉之直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。肺与肾为子母，金下生水。桑根之性，下达而坚结，由肺下走肝肾者也。内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永不愈矣。吾从妹八、九岁时，春日患伤风咳嗽，医用杏苏散加桑白皮，至今将五十岁，咳嗽永无愈期，年重一年，试思如不可治之嗽，当早死矣，如可治之嗽，何以至四十年不愈哉？亦可以知其知矣。愚见小儿久嗽不愈者，多因桑皮、地骨，凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者，即不可治，伏陷之邪，无法使之上出也。至于地骨皮之不可用者，余因仲景先师风寒禁桑皮而悟入者也。盖凡树木之根，皆生地中，而独枸杞之根，名地骨者何？盖枸杞之根，深入黄泉，无所终极，古又名之曰仙人杖，盖言凡人莫得而知其所终也。木本之入下最深者，未有如地骨者，故独异众根，而独得地骨之名。凡药有独异之形，独异之性，得独异之名者，必有独异之功，亦必有独异之偏胜地。地骨人下最深，禀少阴水阴之气，主骨蒸之劳热，力能至骨，有风寒外感者，而可用之哉！或曰：桑皮、地骨，良药也，子何畏若是？余曰：人参、甘草，非良药耶？实证用人参，中满用甘草，外感用桑皮、地骨，同一弊也。
【译文】
泻白散是钱乙制定的，方中的药物有：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，主治肺热，皮肤蒸热，午后热势更重，咳嗽，气喘，面部浮肿，肺经热郁，肺气上逆等症候。历代注释此方的医家，只介绍它的功效，没有人指出它的不足。如李时珍就认为泻白散是泻肺的各种方剂中的准绳，就象王晋三、叶天士这些高明的医生，治咳喘也经常使用。我认为本方治疗外感热病后和小儿痘疮后期，外感已经除尽，正气尚末恢复，导致咳嗽，气喘，身体虚热的病证，疗效明显，假如兼有一点点外邪，就不能使用。如果风寒、风热等外邪旺盛的时候，用了桑白皮、地骨皮，或者在其它的方剂中加上桑白皮或者地骨皮，就好象油加入面粉中，互相结合，不能分开。考证《金匮要略》治外伤病的王不留行散，用桑白皮引导生发之气，烧灰存性用来止血，张仲景在王不留行散的后面自己注释说：疮面小的就用粉剂外敷，疮面大的就要口服，妇人生产以后也可以服食，如果感受了风寒，就不能用桑白皮。沈目南注释说：风寒之邪容易伤及肌表经络，桑白皮主降，所以不能用。我认为桑白皮虽然颜色是白的，能入肺经，但是，桑白皮汲取了箕星的精气，箕属风，风气与肝相通，它实际上是肝经的药物。另外，桑叶横纹最多，能通络，主治经络的病，桑蚕以桑叶为食，吐出的丝象脉络一样，桑白皮的纤维如同丝络互相交织，形象筋，因此也主治经络的病。肝主筋。藏血，经络主行血，桑白皮形同经络，其作用也会走肝经，这是同类相从的缘故。厥阴肝经从下向上循行时连系阴器，就象树根蟠结在土中，桑树根最坚硬，《诗经》中说：“彻彼桑土”，《周易》谓：“系于苞桑”这些都是指桑根坚硬。
另外，足太阴肾经向上直行的经脉，从肾连肝，穿过膈膜进入肺，上循咽喉，行于舌体的两旁；它的支脉，从肺发出，络心脏，注入胸中。肺为金，肾主水，金能生水。桑树根的特点是走下，而且坚硬，从肺经而入肝肾。内伤杂病可用桑白皮，外感热病用它就会引邪深入肝肾，导致咳嗽长期不愈。我的堂姝八、九岁的时候，春天患伤风咳嗽，医生用杏苏散加桑白皮治疗，到现在将近五十岁了，咳嗽一直未好，而且一年比一年加重，设想，如果是不治之证，应早死了，属可治的病，为何经过了四十多年咳嗽不好呢？这是因误用了桑白皮的缘故。我遇到小儿长期咳嗽，治不好，多数是因为用过桑白皮、地骨皮，导致伏邪深陷，无法外出。外感时不用地骨皮，这是我从先师张仲景论述外感风寒不能用桑白皮的道理中领会到的。凡是树根，都长在地下，只有枸杞根，称之为地骨是什么原因呢？因为枸杞根长得很深，尤入黄泉，古人称它为“仙人杖”，大概是一般的人不知它的终端。木本植物的根入土最深的未过于地骨，它与其它的根不一样，故独有“地骨”的名字。大凡药物中有奇异的形状，特异的药性，独特的名称，必定有特殊的功能。地骨入土最深，禀承少阴肾的寒水之气，主治骨蒸潮热，作用能达筋骨，有风寒外感的病人怎么能用呢？有人说：桑白皮、地骨皮是好药，你为何这样害怕？我说人参、甘草不是好药吗？实证用人参、胃脘胀满用甘草，与外感病用桑白皮、地骨皮对人体的危害都是一样的。
这里特地加以补充药物的形体和生、长、化、收、藏的关系。