<篇名>庚字消化丸论

属性：人见此数味，或畏其狠，即予亦嫌其峻。然先生注云∶痰热壅盛，乃以上治。其不至壅

盛者

不可？若情形消瘦者，未可用也。是又在学人临证自明耳。

陈修园按∶此方即滚痰丸去大黄，加明矾、皂角、南星、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、枳

实、

滚而下，而不知不得痰之所在，徒下其粪，则反伤胃气也。盖痰者水也，水者气也，水性下

行，得火则上沸而为痰，方中所以取用黄芩以清火。水非气不行，气滞则水亦滞，遂停瘀不

行而为痰，方中所以取用沉香、陈皮、枳壳、枳实等药，重重叠叠，以顺气、化气、行气，

且水汜滥则患大，由于地中行则天下安。方中取半夏、南星之辛温，茯苓之淡渗，以燥治湿

，即以土制水之义。语云∶见痰休治痰是也。方中唯礞石化痰为水，质重而力大，薄荷利气

化痰，体轻而行速，二味为治标之药，亦轻重各得其宜。最妙是明矾皂角二味，凡水混浊，

入明矾搅之，则浊者立刻转清矣。衣服污秽，以皂角洗之，则污者随涤而净矣。古人制方之

周到如此，所疑者，虚劳之症，不能当此峻剂，然病重药轻，多致误人，喻嘉言讥为养杀，

不如筹一生路而为破釜沉舟之计，尚有余望。每见痰嗽不绝，肌骨消瘦，声哑骨蒸，五更更

热而汗出，早饭后皮肤虽热，而脊背畏寒，手指微冷，此痨损既成，十不救一之症。医者议

论互异，而一种迂儒，谓肺虚液少，但云保肺，尤其浅也。必以六君子汤、归脾汤、补中益

气汤之类常服，土旺自可生金，毋区区于保肺。因前病金受火克，但知清心，治其末也，必

以

清心也。此为东垣立斋之法，人人信服而不疑。且有更进一步，自夸为得张景岳之心法，谓

真水为元阴，真火为元阳，皆根于命门，元阴之水中生艮土而上润肺金，元阳之火中生坤土

而上通心火，阴阳互根而不相离，六味汤丸、左归饮丸、八味汤丸、右归饮丸皆为极品，自

此说一行，而虚劳之证，十患九死，曷不思脾为诸脏之母，当无病时，常服补药，尚难进其

饮食，长其肌肉，至虚损病笃之时，将何法补其不足，且能令其有余以生金耶？肾为寿命之

根，当无病时常服补药，尚难充其精气，强其腰膝，至虚损病笃之时，又何法补其不足，且

能令其有余以济火耶？乡愿为德之贼，吾谓庸医之阴毒，更甚妄医之阳毒也。近日更有袭取

叶天士一派，遇有感冒，即用前胡、干葛、杏仁、桑叶、桔梗、紫苏、防风、茯苓、橘红、

苏法夏、神曲、谷芽、麦芽、山楂炭、甘草为主方，头痛加川芎、白芷，身痛加羌活、秦艽

，咳嗽加紫菀、百部，口渴加麦冬、花粉，小便短少，加滑石、木通、泽泻、猪苓，腹胀加

浓朴、枳实、萝卜子、砂仁壳，皮肤作痒，加蝉退、白蒺藜、连翘，喉痛加元参、射干、牛

蒡子、贝母，寒热往来，加柴胡、酒芩，腰膝痛加牛膝、杜仲，脚肿加木瓜、防己，病从怫

郁，则加黑郁金、香附，发热不退，加白薇、地骨、青蒿、白芍，数日未愈，曰当略调其气

血，加当归，酒芍，何首乌，干地黄、丹参、沙参等，出入互用。至于久病虚人，则以辽东

海参、燕窝、鲍鱼、谷芽、首乌、炙草等为主，其参、术、、苓、二地、桂附、吴萸、炮

姜等，随症加入，而金银花炭、枸杞炭、菊花炭、白术炭、地黄炭、鲜桑枝、金银花藤、泡

淡干姜渣、泡淡附子、泡淡吴茱萸、秫稻根须、鳖血柴胡、五色石芸、冬瓜子、整个生扁豆

、黑豆皮、绿豆皮、西瓜翠皮之类，曰我是叶天士一派，与恒法不同。而不知叶天士居

江苏，该处人腠理较薄，外邪易入而亦易出，不用仲景正法，故于《伤寒论》一部，未得师

授，议论甚觉隔靴，其于杂症，胸中颇有书卷，加以绝世聪明，临症甚多，所以名噪一时。

而虚劳一症，专祖《十药神书》，不必全用其方，神而明之，信手拈来，头头是道，何若辈

仅于《临症指南》中，食其糟粕，而伪托之也耶？

<篇名>辛字润肺膏

属性：久嗽肺燥肺痿。

羊肺（一具）杏仁（净研）柿霜真酥真粉（各一两）白蜜（二两）

上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食，前七药相间服

之亦佳。

真粉真酥并柿霜，杏仁净研两平当。蜜加二两调粘用，灌入肺中水煮尝。

<篇名>辛字润肺膏论

属性：血去则燥，燥则火旺，肺必枯。欲从肾源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺为多

气少

寒，不独凉金，且以培土，人所未知也。润肺之中，意则甚美，故曰∶医者，意也。

陈修园按∶方中真粉，即《伤寒论》猪肤汤之白粉也。本文未明为何粉，一说即天花粉

，主

中土，交水火而止烦燥，而且藉土气以生金。二说俱有深义，余每用则从后说，今读先生此

方，又阅周氏所注，真白粉即天花粉无疑。嘉庆丁巳岁，余应兴泉观察阿公，泉州郡伯张公

聘，主清源书院讲席。日者用天花粉一味，药铺送白粉一包，其色晶莹洁白，迥出诸药之上。余传问之，答曰∶此物最贱，而制造却难，惟冬月叶落，其气尽归于根，掘取，以法取汁

，和水淘洗，澄之，晒干收贮，才有如此宝色，若无此色，恐伪物弗效，不如止用天花粉片

之较妥也。今先生加一真字，何等郑重其辞。推而论之，《金匮》于虫病制有甘草粉蜜汤以

杀虫，若虚痨久嗽，为瘵虫蚀虫，铅粉性毒，能杀三虫，今杂于蜂蜜柿霜羊肺之中，诱虫食

之，旋而甘味尽，毒性发而虫患除矣。此非正解，亦可备之，以启悟机。

<篇名>壬字白凤膏

属性：一切久怯极虚惫，咳嗽吐痰，咯血发热。

黑嘴白鸭（一只）大京枣（二升）参苓平胃散（一升）陈煮酒（一瓶）

上将鸭缚定脚，量患人饮酒多少，随量以酒烫温，将鸭项割开，滴血入酒，搅匀饮之，

直入

实纳参苓平胃散末，填满鸭肚中，用麻扎定，以砂瓶一个，置鸭在内，四围用火慢煨，将陈

酒煮作三次添入，煮干为度，然后食枣子，阴干，随意用参汤化下，后服补髓丹，则补髓生

津，和血顺气。

参苓平胃散一升，京枣二升酒一瓶，黑嘴白毛肥鸭一，照方如法制来斟。

陈修园按∶怯而日久，虚极而惫，而且咳嗽不已，则肺日因嗽而动扰矣。吐痰不已，则

肺因

之草木所能治。故用黑嘴白鸭一只为君，盖以毛白者味较清而入肺，嘴黑者骨亦黑而入肾，

取金水相生之义，亦资异类有情之物以补之也。最妙入京枣二升，取其甘温以补胃。平胃散

一升，取其消导以转胃，胃为五脏六腑之本，胃安则脏腑俱安，与保真汤佐以浓朴同义。叶

天士于此书亦参透其旨，但其方随症加入，以致学徒刊刻汇案，用浓朴者，于虚痨门止收一

方，意者，中人以下不可以语上，重其道而不轻传欤，修园则异于是。