<篇名>三焦论

属性：内经传入三阴。止曰可泄而已。仲景以下字易之。立大小调胃三承气汤。

后人遵而用之。一汗之后。辄尔遽下。遗人夭殃者多矣。不知仲景分痞满

燥实坚。有上中下三焦气血水谷之别。不精求其理。则其法不可得而施

也。何以言之。上焦者。气分也。主纳而不出。病则不能主纳矣。于是为痞。在

上者因而越之。然有可吐者。有不可吐者。有吐后不减者须枳桔陈皮之

属。泄上焦之气则得矣。中焦者。主腐熟水谷者也。病则不能主腐熟矣。于

是为满。肠胃为市。无物不受。宜各随其所受而消之磨之。加以苦温等药。

是泄中焦法也。下焦者。阴分也。主出而不纳。病则不能主出矣。于是为燥

实坚积。蕴热既久。津液必亡。不能传导。须以荡涤之。剂下之。斯愈矣。由是

观之。则上中下三焦。自有浅深次第。有治上焦而中焦得快者。或治中焦

而下焦得通者。断未有不泄上中二焦。而遽用承气以下下焦之理也。观

其曰邪在中焦。不用枳实浓朴。恐伤上焦元气。以甘草和中。名曰调胃。岂

芒硝大黄。独不伤元气乎。又岂甘草一味所能调之乎。观其曰上焦受伤。

则痞而实。去芒硝。名小承气。谓不伤下焦真阴。岂枳实浓朴大黄。果不伐

其根本乎。观其又曰。三焦俱伤。痞满燥实坚俱全。用大承气汤。将谓上不

伤元气。下不伐真阴乎。又岂可一概浪投者乎。必须以手按病患。自胸至

少腹果有硬处。手不可近。不得已而施之可耳。虽然。其间有至理存焉。人

之所借以有生者命门也。其所以禀命而营运者。三焦也。命门为生气之

原。一名守邪之神。三焦者。出气以温肌肉。充皮肤。故寒邪侵犯。独赖此火

以御之。使不得深入肌肤。即发壮热。而出纳腐熟之司。则不能如平人令

矣。所以伤寒独不可食。食亦不化。正谓邪热不杀谷也。宜用甘苦温之药

助之方可。奈何反用苦寒以伐其生气哉。否则此火一衰。寒邪直犯则为

纯阴症矣。岂能发热乎。

按予一日读东垣脾胃论。其诠解黄。谓除躁热肌热之圣药。又云温

肉分。益皮毛。实腠理。以益元气而补三焦也。似乎劳倦发热。亦本之三

焦。则余以伤寒发热。归于三焦。益非无据。然内伤不能食而可食。伤寒

独不可食。何欤。一则本气自病。利用补。一则客气来乘。利用攻也。

附时珍三焦辨

时珍曰。三焦者。元气之别使。命门者。三焦之本原。盖一原一委也。命门

指所居之府。而名为藏精系胞之物。三焦指分治之部。而名为出纳腐

热之司。盖一以体名。一以用名。其体非脂非肉。白膜裹之在七节之旁。

两肾之间。二系着脊。下通二肾。上通心肺。贯属于脑。为生命之原。相火

之主。精气之府。人物皆有之。生人生物。皆由此出。胡桃仁颇类其壮。而

外皮水汁皆青黑。能入北方。通命门。利三焦。愚按即胰脂也。联系脏腑。

充周一身。皆藉此。

谓胃承气汤

大黄（六钱酒洗）芒硝（四钱）甘草（一钱）

水煎。

小承气汤

大黄（四钱）浓朴（二钱炒）枳实（一钱炒）

水煎。

大承气汤

大黄（五钱）浓朴（二钱炒）枳实（一钱炒）芒硝（四钱）

水煎。

<篇名>阴证论

属性：阴寒一症。向谓寒邪直中。便尔四肢厥逆。阳气顿竭。身如被杖。腹中绞痛。

下利清谷。脉微欲绝。急投四逆理中辈以温之。犹恐不及。窃思人之一身。

有卫气营气。宗气元气。春升之气。水谷之气。种种护持。发源于三焦命门。

以为生生之用者也。何寒邪一犯。辄尔深入至此。不知此非外中之寒。乃

本身无火。命门真原。早已衰绝。即不受寒。而阴惨之象。已具于身中。偶或

触之。而遂至是也。或以为阳气暴绝。或以为生冷内伤。或以为大寒侵犯。

皆言其标而不言其本。所以仲景取方。止曰救里。意可知矣。况此症生气

索然。变异顷刻。非姜桂参附。不足回垂绝之元阳。犹得借口于外中也哉。

一少阴下利清谷。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。

或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤。生附子一钱。炙甘草一

钱。干姜一钱五分。温服。面赤。加葱。腹痛。加芍药。呕。加生姜。咽痛。加桔梗。

利止脉不出。加人参。

一伤寒已发汗。不解。反恶寒者。虚也。仲景用白芍药三钱。炙甘草三钱。炮

附子二钱补之。黄建中汤。亦可用。

一伤寒下后。又发其汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表症。脉

沉微。身无大热者。干姜附子汤温之。

一伤寒阴盛格阳。其人必躁热而不饮水。脉沉手足厥逆者。是此症也。孙

兆用霹雳散。附子一枚。烧存性。为末。蜜水调服。节庵用回阳返本汤更

胜。李东垣治冯翰林侄。阴盛格阳伤寒。面红目赤。烦渴引饮。脉来七八

至。但按之则散。用姜附汤加人参投入。两服之。得汗而愈。此则神圣之妙也。

一夹阴伤寒。先因欲事。后感寒邪。阳衰阴盛。六脉沉伏。小腹绞痛。四肢逆

冷。呕吐清水。不假此药。无以回阳。人参炮姜各一两。生附子一枚。破作

八片。水煎分服。脉出身温而愈。吴绶曰。附子乃阴症要药。凡伤寒传变

三阴。及中寒夹阴。虽身大热而脉沉者。必用之。或厥冷腹痛。脉沉细。甚

则唇青囊缩者。急须用之。有退阴回阳之力。起死回生之功。近世阴症

伤寒。往往疑似。不敢用附子。直待阴极阳竭而用之。已迟矣。且夹阴伤

寒。内外皆阴。阳气顿衰。必须急用人参。健脉以益其元。佐以附子温经

散寒。拾此不用。将何以救之。

按阴寒之症。为害迅速。余所以详列之者。盖欲临是症者。加意焉而不

敢忽也。

通脉四逆汤

四逆汤加甘草一倍

干姜附子汤

干姜（二钱）附子（三钱）

水煎服

回阳反本汤

熟附子干姜甘草人参麦门冬五味子腊茶陈皮

面戴阳者。下虚也。加葱七茎。黄连少许。用澄清泥浆水煎。临服。入蜜五匙。顿冷冻饮料之。

黄建中汤

黄（蜜炙一钱五分）芍药（二钱炒）肉桂（一钱去皮）甘草（五分炙）

加姜枣水煎。去渣。入饧一大匙。煎一沸服。若大便溏利。或呕者。不用饧

参附汤

人参（半两）附子（炮去皮脐一两）

分作三服。姜水煎。

<篇名>阴虚论

属性：夫阴寒者。肾中之真火衰也。阴虚者。胃中之真水亏也。真火衰。则有寒而

无热。真水亏。则有热而无寒。经曰。阴虚则发热是也。世或不察。见其发热。

动曰伤寒。舛误悖谬。莫可言状。殊不知与伤寒二字。绝不相干。试诊其脉。

则不紧而数。不实而虚。验其症。或头目眩晕。或引衣倦卧。或腰腿酸疼。或

渴喜热饮。身虽热而未尝恶寒。不喜食而未尝胀满。询其因。非酒色过纵。

必大劳大病后。不能谨欲。乃致此。急与六味地黄汤大剂饮之。则热退而

病却矣。或畏寒口渴。则用七味汤。足冷脉弱。则与八味汤。或有畏其泥膈

而不敢轻尝者。盖不知六味八味等汤。皆是肾经本药。直达下焦。使果阴

虚。急借以益水补火。必不可缺。必不可缓之剂。更何疑之有。

治验

一人年五旬。得发热症。已曾服药七八日矣。比予诊之。脉来虚数。目赤唇

焦。舌肿大无津。余曰。此肾阴水衰之候也。宜进地黄汤。彼家犹豫。复延

医者曰。脉虚甚矣。乃所用药。则芩连栀粉清火之剂。余曰。若服此而津

生。所不待言。服此而更甚。则非此药所能疗也。及服之愈甚。始信予言。

遂进地黄汤一剂。觉少寐而舌和。二剂而津果生。后与生脉散相间服之得痊。

一人年五旬余。素不谨欲。冒寒发热。他医曾与解散。及余视之。则脉微细。

面色通红。目赤唇焦。舌黑而枯。予曰。此真阴衰竭。水火两亏。宜以八味

汤加五味子峻补方可。其家虽信。未肯轻投。余曰。不用此药。则无救矣。

急延吾友唐子松声验之何如。比至诊之。谓余曰。此八味汤加五味子

候也。其言若合符节。遂取而进服之。果舌有微津。连剂焦枯顿释。又加

人参。调理而安。后不守禁。半载后。犯房戒。用他药以殒。

一徽商年二十八。病后不谨发热。彼家以过啖浓味故复。医者投小柴胡

汤三剂。体倦。腰胯痛。不能转侧。余诊之。脉微弱。曰此女劳复也。以七味

汤加五味杜仲。连进二剂。即能转侧。又数剂。兼人参而痊。

六味地黄汤

怀熟地（三钱）山茱萸（一钱五分去核）茯苓（一钱）淮山药（一钱五分炒）

牡丹皮（一钱）泽泻（一钱）

水煎。

八味地黄汤（即前方）加熟附肉桂（各五分）去附子名七味汤

<篇名>内伤论

属性：内伤一门。东垣先生辨之详矣。或劳役无节。或饥饱失时。或思虑过度。皆

足伤其中气而发热焉。此与伤寒亦绝不相干。而治之者辄借口而妄治。

真大可叹矣。诊其脉。不辨其气口弦大无力也。察其症。头疼。不辨其时作

时止也。恶寒不辨其得就温暖即解也。发热。不辨其四肢乏力无气以动

也。不食。不辨其口淡无味也。恶风。不辨其惟恶些小贼风也。喘急。不辨其

气耗而乏也。不寐。不辨其心血不足也。神昏。不辨其神气浮越也。及用药。

又乌信东垣补中益气汤。可止头疼。可除寒热。可进饮食。可定喘促。乌信

济生归脾汤。可益心神。可调荣血。身虽大热。而投之辄应。其神妙有如是

乎。彼犹且扬扬骄人曰。此太阳症也。此阳明少阳症也。汗之不愈。表未解

也。下之不愈。里未清也。直至败坏。而医者病者。终不觉悟。尚忍言哉。尚忍

言哉。但东垣补中益气汤。其加减法最详。独兼外感者。则慎用黄兼停

滞者。则渐进参术。惟在用之得宜耳。

按内伤症。必自汗。必体倦。必唇口淡白。必饮食无味。必脉大无力。纵使

发热。即与补中。倘兼风食。则先与解散。而后补之。若骤补。则邪反炽而

难为疗矣。此又不可不慎也。

补中益气汤

人参黄（蜜炙）白术（土炒各一钱五分）甘草（炙五分）当归（一钱）

陈皮（五分）柴胡升麻（各三分）

加姜枣水煎。空心午前服。

归脾汤

人参白术（土炒）白茯神黄（蜜炙）枣仁（炒研各二钱）

远志肉（甘草汤泡净焙）当归（各一钱）木香甘草（炙各五分）龙眼肉（二钱）

加姜枣水煎服

<篇名>表症论

属性：伤寒之用表药。固其常也。而余独鳃鳃慎之。何欤。盖药性有刚柔。人质有

浓薄。喜用之则昌。不喜用之则危。匪细故也。即以麻黄论。味轻而浮。长于

驱寒者也。而失之太热。羌活独活。利关节为最胜也。而失之过燥。如太阴

之苍术。阳明之白芷。厥阴之川芎吴茱萸。少阴之细辛。太阳之本。气味

辛烈。亦复如是。故仲景立麻黄汤。润以杏仁。和以甘草。果足敌麻黄桂枝

之辛热乎。易老九味羌活汤。汇诸燥味。以黄芩生地监之。寡不胜众。又岂

制方之善者乎。余独不然。漫立一方以平易易之。紫苏味之辛温者也。足

以去寒。防风荆芥。味之辛散者也。足以去风。柴胡性升。能除表热。葛根性

润。长于解肌。广皮辛苦。能散能降。甘桔味甘。合以生姜。辛甘发散。如是而

寒有不除。风有不解者乎。如是而有耗其津液。损其真阴。亡其元阳者乎。

若果脉紧无汗。则加麻黄羌活。脉细湿胜。则用苍术独活。如吴茱细辛白

芷本之属。倘或对症。暂投则可。否则感冒轻者。禀质薄者。及病后。劳后。

产后。酒色后。即恶寒发热。岂可一概不审。而漫执古方以恣浪投者邪。即

予所定之方。亦未必中肯綮也。

紫苏饮

紫苏（一钱五分）防风荆芥柴胡葛根广皮桔梗（各一钱）甘草（炙三分）山楂（一钱五分）

加生姜三片水煎。头痛。加川芎五分。夹食。加浓朴一钱姜制。枳壳一钱麸炒。如咳嗽。去柴胡。加前胡一钱。

按此方虽平易。虚者犹不能当。慎勿泛用多用。得汗即止。

<篇名>里症论

属性：伤寒传里。发热口干。胸满。烦躁。甚则谵语揭衣。皆里实也。攻之无疑。又何

慎焉。不知攻里之法。宜缓不宜速。宜平不宜峻。宜专不宜杂。宜升不宜降。

宜润不宜燥。何以言之。饮食入胃。消之者脾。腐之者中焦易易者。唯一为

所阻。而藉药以化之。则不能朝饮夕效。部分有上中下。用药有深浅次第。

如邪在上中二焦而遽下之。成结胸痞气是也。所谓宜缓不宜速也。人之

所籍以生者胃气耳。既为风寒饮食所伤。而复药以克之。是重伤也。惟用

辛温苦平之剂。令其克化足矣。非比大积大聚。必得蓬术大黄等峻厉以

荡之。庶胃气不大坏。而完复可俟也。所谓宜平不宜峻也。既伤于食。必审

何物受伤。何药能制。如山楂制肉。莱菔制面与豆。陈皮制蛋。杏仁制粉。葛

根制酒。茗制谷气之类。一物一治。用的为君。以他药佐之。庶易见功。不然

泛投取应。岂可得乎。所谓宜专不宜杂也。凡物之理。有升必有降。若降令

太过。则壅塞而不行。胃气喜升。葛根能鼓舞之。胆气欲升。柴胡能条达之。

而后加以内消之药。则升降之道得。而物易以化矣。所谓宜升不宜降也。

大肠主津。小肠主液。肾为胃关。又主五液。其所以能变化传导者赖此耳。

若辛热躁烈之药。有以竭之。则烦躁斑黄谵妄之所由作也。如平胃散中。

浓朴。苦温者也。同以葛根则润。青皮枳实。苦而下降也。缓以甘桔则不峻。

楂肉味酸。能调五味而化油腻。广皮枳壳。能理气而快膈。若妇人多怒。加

香附以调之。故伤寒里药。发表在前。汗液外泄。不可又用苍术木香草果

豆蔻之属。复竭其液也。观其燥结。独用胆汁蜜导。又可知矣。所谓宜润不宜燥也。

枳朴汤

枳壳（麸炒）浓朴（姜汁炒）桔梗柴胡广皮（各一钱）

山楂葛根（各一钱五分）甘草（二分炙）

加砂仁生姜。水煎。如寒未除。加紫苏一钱。伤面。加卜子一钱。邪在下。加

青皮枳实各一钱。去枳壳服四五剂。邪已变化。如未大便。用猪胆或蜜煎导之。

按上表里二法。最为稳当。惟不竭其津液也。岂待清火而后愈乎。盖寒

凉一早。食便不消。其热愈炽。所谓点沸不如抽薪也。

<篇名>热症论

属性：伤寒热症烦躁口干。耳聋目昏。唇焦舌赤。甚则发斑发黄。谵语狂妄。皆火

为之芩连栀柏大黄之属。非正治之药乎。然而未可以骤也。如太阳表未

解而脉浮数。火郁则宜发之也。少阳寒热呕而口苦。木郁则宜达之也。阳

明胃实而热者。上郁则宜夺之也。惟邪热已深。蓄而不解。脉洪且数。长而

有力。上焦。凉膈散。中焦。白虎汤。三焦。黄连解毒汤。虚烦。栀子豆豉汤。斑毒。

三黄石膏汤。发黄。茵陈栀子汤。导赤散。皆治火之剂也。殊不知有虚火实

火之分。上焦虚渴。生脉散。中焦血虚发热。症类白虎。当归补血汤。下焦真

水已竭。屡清不解。六味地黄汤。仲景恐肾水干。急下以存津液。何不亟亟

滋阴。尚恐不及。反用承气以下之乎。余每治伤寒发热不止。脉来虚数。大

便或行或结。口燥咽干。耳聋目瞀。胸中觉饥无所胀满。即股六味地黄大

剂饮之。无不应手获效。真百发百中之神剂也。若以芩连栀柏。大苦大寒。

反伤真气。赵氏所谓以有形之水。沃无形之火。适足以伤生耳。安见其有济也。

按清火。有直折。从治。升散。甘缓。壮水诸法。须看其形色脉候虚实。及进

寒凉而弥甚者。不可不知变计也。东垣升阳散火。内经导火归元。固有

采其微者矣。

凉膈散

大黄朴硝甘草黄芩山栀薄荷（各二两）连翘（四两）

各为末。每服五七钱。水煎服。

白虎汤

石膏知母（各三钱）甘草（五分炙）粳米（半合）

水煎服

黄连解毒汤

黄连黄芩黄柏栀子（各等分）

水煎。

栀子豆豉汤

肥栀子（四枚）香豉（五钱）

水二钟。煎栀子一钟。入豉煎至七分。去渣服。

三黄石膏汤

黄连黄芩大黄石膏

水煎。

茵陈栀子汤

茵陈（三钱）山栀大黄（各二钱）

水煎。

导赤散

生地黄木通甘草（炙各一钱）

为末。每服一钱。竹叶汤调服。

升阳散火汤

升麻独活羌活防风柴胡葛根人参甘草白芍药

水煎。

生脉散

人参（二钱）麦门冬（一钱半）五味子（三分杵）

水煎。

当归补血汤

黄（六钱蜜炙）当归（四钱）

水煎。

<篇名>舌论

属性：凡看伤寒传变。首辨舌色。则寒热虚实之理。昭然可见。如口之渴与不渴。

津之有亡枯润。色之红赤淡白。苔之黄白焦黑。刺之多少。或易刮。或刮不

去易生。肿之大小浓薄。伸缩之难易。饮之喜热喜冷。皆不可不细审也。仲

景云。邪在表不渴。传里则渴。直中三阴则口不渴。蓄血者口亦不渴。此渴

与不渴之宜辨也。汗多则液亡舌干。燥热妄投。舌亦干。湿家气不化。舌亦

干。热甚则津枯。阴竭津亦枯。此津之有无枯润宜辨也。心火旺。则舌色赤。

脾气虚。则舌淡白。此色之红赤淡白宜辨也。胸中有寒。则苔白而滑。有食。

则苔黄。热甚则苔黑。肾水竭。则苔亦焦黑。此苔之黄白焦黑宜辨也。邪热

浅则刺少。深则刺多。真阴衰亦刺多。又刺易刮者可治。刮不去易生者难

治。此刺之多少难易宜辨也。湿热甚。则舌肿大。肾液亡。则舌亦肿大。若干

且浓语不清者难治。此肿之大小浓薄宜辨也。舌虽干。易伸如常者可治。

舌缩不能伸不能言者不治。此伸缩之难易宜辨也。实渴则喜冷冻饮料。恣而

无厌。虚渴则喜热饮。少与即止。此饮之寒热多少宜辨也。以上分别。最宜

详细。而其尤要者。在兼脉与症。而察其虚实。施其补泻。他不具论。只如舌

黑焦枯。或肿或刺。群工视之不辨。而知其热症。非黄连解毒。则大小承气

下之也。殊不知脉虚数。或微细。胸腹无胀满。舌虽黑虽焦枯。虽肿虽生刺。

乃真水衰竭。不能制火。惟以六味地黄大剂饮之。虚寒。加桂附五味子。则

焦黑肿刺。涣若冰释。若芩连花粉。愈投愈甚。此予所屡见。而亲信其必然

者也。又尝治二人。入水发热。湿气大胜。舌干无津。与平胃散加葛根饮之。

舌遂生津。乃知脾胃受湿。则气不化。津无以生。用苍术以燥其湿。则气化而津生耳。

治验

一妇人发热旬余。舌干生刺。诊其脉。微细而软。按其胸腹无苦。予曰。此过

用克伐而胃气虚也。急进米饮。俟三日胃气当复。枯者可润。而刺自去

矣。且闻药则呕。若复攻之。死在旦夕。其母从之。遂以米饮进。觉甘美而

呕止舌稍和。三日而津果生。原医者来视。犹嘱曰。未可与米汤。尚宜消

导。真所谓盲人骑瞎马。半夜临深池。此辈是也。

一柴客往上海取帐。劳役而过啖。遂发寒热。及归。医与消导药三剂。舌干

而不得卧。胸中如芒刺。比余诊之。脉细而数。予曰此得之劳后使内。非

关食邪也。与六味汤二剂顿愈。

附金镜录辨舌黑治法

曾禧治郑汝东妹婿。患伤寒得黑舌。谓当用附子理中汤。人咸惊骇。遂

止。亦莫能疗。困甚。曾往视之。谓用前药。犹有生理。其家拼从之。数剂而

愈。金台姜梦辉患伤寒。亦得此舌。手足厥冷。呃逆不止。众犹作火治。几

至危殆。判院吴仁斋。用附子理中汤而愈。立斋曰。舌黑之症。有火极似

水者。即林学士所谓薪为黑炭之意也。宜凉膈散之类。以泻其阳。有水

来克火者。即曾医士所疗之人是也。宜理中汤以消阴翳。夫有是病。必

用是药。附子疗寒。其效可数。奈何世皆以为必不可用之药。宁视人之

死而不救。不亦哀哉。至于火极似水之症。用药得宜。效应不异。不可便

谓为百无一治而弃之也。

平胃散

苍术（米泔浸透切炒）浓朴（姜汁炒）陈皮（各一钱）甘草（炙四分）

水煎。

附子理中汤

人参白术（土炒）甘草（炙）附子（炮）干姜（炒各等分）

水煎。